ניתוח מתיחת בטן

ניתוח מתיחת בטן הראשון בהיסטוריה הוא משנת 1901: רופא גרמני ניתח אדם שסבל מבקע טבורי, וכחלק מההליך הכירורגי הסיר עודפי עור ושומן ושיפר את מראה הבטן. מאז השתכללו ניתוחי מתיחת בטן והפכו לנפוצים מאוד. על פי האיגוד הבינ"ל לניתוחים פלסטיים אסתטיים (ISAPS), מתיחת בטן הוא הניתוח הפלסטי הרביעי בגודלו מבחינת היקף הביקוש בכל העולם.

ניתוח מתיחת בטן הוא כל כך פופולארי מ - 2 סיבות עיקריות: 

ההשפעה הניכרת של מראה הבטן על המראה החיצוני באופן כללי, וההצלחות המרשימות של ניתוחי מתיחת הבטן - כ-95% הצלחה, בתנאי כמובן שעוברים את ההליך אצל כירורג פלסטי מנוסה ואחראי.

לניתוח יש השפעה ניכרת של מראה הבטן על המראה החיצוני, הריונות ולידות, שינויים במשקל וגם הגיל הופכים את הבטן לרפויה ופוגעים בדימוי העצמי. כשבוחנים את הבטן במראה ומבקשים שינוי, התשובה היא ניתוח ייעודי שמקנה לאזור מראה מתוח ומחמיא. 

הסיבות לניתוח מתיחת בטן

• ירידה קיצונית במשקל - ירידה משמעותית במשקל אמנם משפרת את המראה הכללי, אולם רבים מגלים כי את העור העודף קשה יותר להסיר. עודפי עור בעקבות דיאטה מוסרים בקלות יחסית הודות לניתוח מתיחת בטן.
• הריון או הריונות מרובים - הריון מגדיל את הבטן משמעותית ומותח את העור. לאחר הלידה, הבטן חוזרת לגודלה הקודם אבל העור כבר התמתח ולעתים אינו עומד במתיחה. סיבי האלסטין העדינים המשמרים את גמישותו של העור נקרעים וכתוצאה מכך, הבטן מקבלת מראה מדולדל יחסית. אם לא די במראה המדולדל – נוצרים סימני מתיחה היוצרים צלקות לא נעימות לעין, צלקות אלו מקשות על העור לחזור לאלסטיות שלו.
• הצטברות שומן תת עורי והידלדלות העור - בנעורים, עור גופנו גמיש וחיוני ואילו עם ההתבגרות, השומן הולך ונצבר תחת השכבות העליונות של העור. בעוד שאצל נשים השומן מצטבר בעיקר בבטן התחתונה, גברים נוטים לצבור שומנים במתניים ובצידי הבטן. כשאנחנו צעירים, שומן עודף "מוחזק" על ידי העור הגמיש יחסית ואולם עם אבדן גמישות העור, גם השומן מתחיל להתדלדל. באמצעות ניתוח פשוט יחסית ניתן להחזיר את המראה החטוב לבטן.

למי ניתוח מתיחת בטן מתאים?

ניתוח מתיחת בטן מתאים לכל מי שסובל או סובלת מעודפי עור, סימני מתיחה, רפיון של דפנות הבטן ומראה רופס באופן כללי. במרבית המקרים יש גם עודפי שומן ובמקרה כזה מתבצע ניתוח מתיחת בטן. (חשוב להדגיש כי הליך זה לא מתאים במקרים של עודף משקל ניכר). 

תנאי סף נוסף להתאמה לניתוח הוא בריאות כללית תקינה שמאפשרת הליך כירורגי מבלי לסכן את המטופל או המטופלת. לנשים שמתכוונות להיכנס להריון מומלץ לשקול להמתין עם הניתוח עד לאחר השלמת פרק הלידות בחייהן, מפני שהריון עלול לפגוע בתוצאות המתיחה.

פעולות הכנה לניתוח מתיחת בטן

• לפני הניתוח תיערך פגישה מקדימה עם הרופא אשר תסייע לכם לקבל תמונה מלאה של המצב ולדעת בדיוק מה עליכם לעשות. 
• טרם הניתוח יש להפסיק לעשן על מנת למנוע סיבוכים אפשריים הנוצרים כתוצאה מעישון. יש להימנע מנטילת תרופות מדללות דם כשבוע טרם הניתוח. 
• הכנות נוספות כוללות הימנעות מנטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם, לרבות ג'ינקו בילובה וג'ינסנג. חשוב לשמור על משקל יציב למשך חודשים ספורים טרם ביצוע הניתוח.
• מפגש ראשוני עם הרופא המנתח - מפגש ייעוץ בלתי מחייב מבחינת המטופלים. במפגש זה הרופא בוחן אם אכן יש צורך לבצע ניתוח ועונה על כל השאלות שמעסיקות את המטופל או המטופלת (שיכולים גם להתרשם באופן כללי מהמנתח).
• בדיקות דם ובדיקות רפואיות נוספות בהתאם לצורך - על-מנת לוודא כשירות לניתוח.
• הפסקת עישון - לפחות 3 שבועות לפני מועד הניתוח. עישון פוגע ביכולת של הגוף להתאושש אחרי הליך כירורגי, ובפרט כשמדובר על הליך מורכב כמו ניתוח שאיבת שומן ומתיחת בטן.
• הפסקת נטילת תרופות ותוספים מדללי דם, כמו למשל אספירין.

מעבר לכך, חובה לשמור על משקל יציב לאורך כל התקופה שלפני הניתוח.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה, ואורך בין שעתיים לשלוש בהתאם להיקף הפעולות הנדרשות. דרך חתך רוחבי בחלקה התחתון של הבטן, מתחת לקו התחתונים, מגיע המנתח הפלסטי אל רקמות העור העודפות ומסיר אותן. הוא מפריד בין השומן התת עורי ובין מעטפת שרירי הבטן. הפרדה זו מאפשרת לבצע את הניתוח בקלות יחסית וללא סיבוכים. 

לאחר מכן הוא מסיר את השומן התת עורי המיותר, מהדק את מעטפת השרירים של הבטן ובמידת הצורך גם מסיט את הטבור למקום חדש על-מנת ליצור מראה הרמוני ושובה לב. בשלב השני מתבצע הידוק של מעטפת שרירי הבטן, נכרתים עודפים של שומן ועור עד לקבלת התוצאה הרצויה. על פי החלטה מראש, ניתן לשלב גם שאיבת שומן מהמותניים ולהגיע לתוצאה של חיטוב מירבי.

החלמה מניתוח מתיחת בטן

שלב זה אורך בין 10 ימים לשבועיים. תופעות הלוואי העיקריות הן נפיחות, כאב מסוים וקושי לקום משכיבה. סיבוכים אפשריים הם ירידה בתחושה, זיהום ודימום. כמו כן תיתכן צלקת בולטת לעין. הסבירות לכך נמוכה מאוד, והניתוח מתבצע כך שקו החתך יהיה נמוך ולא במקום גלוי, אבל אין דרך לדעת מראש בוודאות כיצד יגיב הגוף לפעולה הכירורגית.

יש צורך להקדיש עד שבועיים להחלמה. לטובת התאוששות מיטבית והשגחה, נדרש אשפוז ללילה אחד. לאחר החזרה הביתה רצוי להשתמש בחגורת בטן במשך כחודש. בפרק זמן זה הנפיחות נעלמת בהדרגה, וניתן להתחיל להבחין בשינוי המשמעותי במראה הבטן. התוצאות באות לידי ביטוי מלא לאחר כחצי שנה.

מתיחת בטן אחרי לידה

במהלך ההריון נשים עולות במשקל בצורה דרמטית. עקב העלייה במשקל והליך הלידה,  הבטן התחתונה צונחת העור נמתח ונקרע. הנזקים האלה שנגרמים עקב הלידה, סימני המתיחה וצניחת הבטן הם שינויים בגוף שמשתנים מאישה לאישה בהתאם לגנטיקה שלה. 

ניתוח מתיחת בטן לאחר לידה מטרתו לסייע לאותן נשים שהשינויים האלה נראים עליהן בצורה משמעותית ומפריעים להן ומשפיעים על הדימוי והבטחון העצמי. ולכן בניתוח מתיחת בטן לאחר לידה, מתייחסים לאותם נזקים ספציפיים מהדקים את שרירי הבטן, בנוסף מסירים שומן בטני שהצטבר במהלך ההריון בנוסף לעודפי עור. 

מתיחת בטן גברים

ישנם גברים לאחר ניתוח קיצור קיבה או אחרי ירידה טבעית דרסטית במשקל, שהעור והבטן שלהם רופפפת ורופסת. במצבים כאלה, הם רוצים לטפל בעודפי העור הקיימים ולהם הניתוח מיועד. המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה שואב את השומן הבטני ומותח את העור למטה. אין מה לדאוג לגבי נראות הצלקת שנוצאת מהחתך, היא ממוקמת בבטן המאוד תחתונה.

מתיחת בטן ושאיבת שומן -  השילוב המנצח

מתיחת בטן ושאיבת שומן הוא ניתוח משולב ומטרתו הוא יצירת מראה מתוח, מהודק ומעוצב. הישלוב של שני הניתוחים הוא למעשה טיפול בעור מיותר מצד אחד ובמקביל טיפול בשומן המיותר מהצד השני, התוצאות הן מקסימליות. איבת השמן היא התהליך של הסרת העור העודפי באיזורים כמו הבטן, הגב, הירכיים והזרועות.

4 סוגי ניתוח מתיחת בטן:

1. ניתוח מיני מתיחת בטן:

מטרת הניתוח היא הסרת עודפי עור וחיזוק דופן הבטן. החתך הניתוחי קצר יותר ממתיחת בטן רשמית. נעשה >חתך גדול באזור הבטן התחתונה והפרדת העור מדופן הבטן מתחת לטבור. הסרת עודפי עור ושומן, מתיחת העור הנותר ותפירתו חזרה למקום. הניתוח מתאים לאנשים עם עודפי עור מתונים באזור הבטן התחתונה א&נשים שעברו הריונות מרובים. אנשים עם צלקות קיימות באזור הבטן התחתונה.

2. ניתוח מתיחת בטן סטנדרטי:

הסרה של כמות גדולה של עודפי עור ומתיחה של דופן הבטן, כולל שינוי מיקום הטבור. אפשר לשלב ניתוח שאיבת שומן באזורים סמוכים. עושים חתך אופקי ארוך בבטן התחתונה, מירך לירך וחתך נוסף לשחרור הטבור מהרקמה המקיפה. הפרדת של העור מדופן הבטן. יישור שרירי הבטן וקיבועם באמצעות תפרים כולל הסרת עודפי שומן ועור. יצירת חתך חדש לטבור והזזתו למקומו החדש. קיבוע הטבור באמצעות תפרים. מתיחת העור הנותר ותפירתו חזרה למקום. הניתוח מתאים ל אנשים עם עודפי עור משמעותיים באזור הבטן, אנשים עם רפיון בשרירי הבטן או אנשים שעברו ירידה דרמטית במשקל.

3. מתיחת בטן היקפית:

הסרה של עודפי עור מהבטן התחתונה, המותניים והגב. הניתוח מתאים לאנשים לאחר ירידה משמעותית במשקל. אפשר לשלב עם מתיחת ירכיים בנוסף. ניתוח מתיחת בטן היקפית זה ניתוח שמשלב איזורים נוספים בגוף, כמו בטן, ירכיים חיצוניות וישבן. הניתוח הוא מתאים ורלוונטי לנשים וגברים באותה המידה. מתיחת בטן היקפית מעניקה תוצאה "היקפית" יותר ומלאה. גם עיצוב הבטן וגם טיפול בירכיים ובישבן ובצלוליטיס במצטבר שם. ניתוח מעניק תוצאה רחבה ומלאה יותר לגוף ובמינימום צלקות. 

הניתוח הוא באופן ממוצע יחסית אורך, יכול להמשך עד 4 שעות מקסימום. בהתאם לאיזורים שאתם בוחרים לטפל בהם והמורכבות הנדרשת בהליך הכירורגי. האיזורים שמסירים בהם שומן הם צידי האגן, הירכיים החיצוניות והישבן ואיזור הערווה בשילוב שאיבת שומן מעניקים גוף מעוצב. תהליך ההחלמה מניתוח מתיחת בטן היקפית זהה למתיחת בטן סטנדרטית.

4. מתיחת בטן עם צלקת מרכזית:

ניתוח להסרת עודפי עור במישור האנכי והאופקי. כך שיש צלקת אופקית בבטן התחתונה וצלקת אנכית לאורך הבטן. הניתוח הזה מתאים למטופלים שיש להם כבר צלקת אנכית בבטן או למטופלים עם שיש להם עודפי עור משמעותיים במרכז הבטן, בנוסף לעודפי העור בבטן התחתונה.

כיצד המנתח יודע איפה וכמה לחתוך?

כשהמטופלת עומדת המנתח מסמן מראש את איזור החיתוך. כשאת עומדת (ולא שוכבת).

1. הוא מתחיל מהבטן התחתונה, מתחת לעצם האגן ממשיך לקו השיער עד מתחת לעצם האגן השנייה.
2. המנתח מסמן את איזור החיתוך הנוסף שהוא הטבור.

סימון האיזורים בבטן שדורשים מתיחה:

את מיקום החתך הזה את בוחרת ביחד עם המנתח. עלייך ללבוש בגד ים, ולהראות למנתח את האיזורים שאת רוצה שהוא ימתח לפי הבגד שאת רוצה ללבוש אחרי הניתוח. את בוחרת אם את רוצה חיתוך נמוך כמו ביקיני או חיתוך גבוה בהתאם לתחתוני טנגה.

ניתוח מתיחת בטן סיכונים וסיבוכים

לניתוח מתיחת בטן יש אפשרות להיווצרות סיבוכים שהם קשים אבל נדירים כמו הצטברות קרישי דם. במקרה כזה, מחזירים את המטופל לחדר הניתוח לניקוז הדם. זיהום הוא סיבוך אפשרי נוסף, אבל בין הסיבוכים הנפוצים ביותר הוא הצטברות דם מתחת לחלל הבטן, דימום תת עורי. 

• צלקת החתך קבועה, ממוקמת לאורך קו הביקיני (בדרך כלל מוסתרת בקלות), אורכה והנראות שלה משתנים מאדם לאדם.
• סרומה: הצטברות נוזלים, לרוב מנוקזת באמצעות צינורות ניקוז.
• אזורי החתך עשויים להתרפא בצורה לא טובה או להיפרד.
• אסימטריה בבטן: מראה לא אחיד של הבטן לאחר הניתוח.
• חוסר תחושה או שינויים בתחושת בעור: המיקום החדש של רקמות הבטן משפיע על העצבים באזור, לעתים רחוקות גם בירכיים העליונות. חוסר התחושה בדרך כלל פוחת עם הזמן.
• נמק שומני: פגיעה או מוות של רקמת שומן עמוק בעור באזור הבטן. לרוב הרקמה מחלימה לבד. אך במקרים מסוימים נדרש ניתוח חוזר.
• צלקות - נשארת צלקת בבטן התחתונה מאוד מתחת לקו הביקיני וישנם מנתחים שממקמים את הצלקת אפילו נמוך יותר מהמיקום הסטנדרטי של צלקת של ניתוח קיסרי. אך הצלקת נעלמת עם הזמן.

תזונה אחרי מתיחת בטן

הסיבה שיש לשמור על תזונה מאוזנת לאחר ניתוח מתיחת בטן היא למנוע גירויים מיותרים והצטברות נוזלים בקיבה על הקיבה וכך למנוע הקאות ובחילות. וגם מכיוון שבאמצעות תזונה נכונה כחודשיים לאחר לאחר הניתוח ניתן לשמר את התוצאות. הגוף מרפא את עצמו על ידי שמירת המשקל. 

לאחר ניתוח מתיחת בטן התזונה המומלצת היא ארוחה עשירה בחלבונים, פירות וירקות כמובן. המנעו מפחמימות ריקות וסוכרים. חשוב לשמור על כמות נכונה של סיבים וארוחות לא כבדות עטירות בשומן כגון המבורגר, סטייקים, מטוגנים למיניהם. מומלץ לאכול בשר רזה כמו עוף ודגים.

באופן כללי אחרי הניתוח אתם חופשיים לאכול מה שבא לכם אבל מומלץ להמנע מאוכל חריף או מתוק מידי ואלכוהול. המנעו מאכילת מזונות מעובדים כגון משקאות מתוקים, בטח מעובד כמו נקניקיות והמבורגרים.

יש להמנע ממוצרי חלב עד 3 חודשים מקסימום אחרי הניתוח. ויש להמנע מאכילת ביצים מכיוון שביצים עשירים בסידן וחלבון שיכול לגרום לעצירות. לכן המנעו מאכילת ביצים לתקופה קצרה של עד שבועיים אחרי הניתוח.

לאחר ירידה משמעותית במשקל גברים רבים מוצאים ששרירי הבטן שלהם חלשים יותר והעור באזור זה נעשה הרבה יותר רפוי. למרות פעילות גופנית ודיאטה עלול להיות קשה לגוון עודף עור זה ויכול לגרום למודעות עצמית וחרדה. ביצוע ניתוח מתיחת בטן יכול לעזור. במהלך ההליך ניתן להדק את השרירים ולהסיר עודפי עור, ולהשאיר בטן מוצקה ושטוחה יותר. רבים מהמטופלים שלנו בוחרים לשלב הליך מתיחת בטן עם שאיבת שומן לאזור המותניים שלהם כדי ליצור קו מותניים דק חדש.

תמונות ניתוח מתיחת בטן לפני ואחרי