טיפול תרופתי להשמנה

השמנה היא מחלה כרונית הכיצד? השמנה היא מחלה כרונית הנגרמת ממצבור של גורמים כגון אורח החיים המערבי, מיעוט פעילות גופנית, מזון המתועש וגנטיקה. המכנה המשותף לכל התרופות לירידה במשקל הוא שכל התרופות שומרות על התוצאות אבל אינן מורידות במשקל. טיפול תרופתי בהשמנה יכול להיות כלי יעיל מאוד לסייע לאנשים לרדת במשקל ולשפר את בריאותם. עם זאת, חשוב לזכור מספר נקודות חשובות:

רוב התרופות לטיפול בהשמנה נמצאו כבטוחות לשימוש לאורך זמן. תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות וזמניות. חשוב להתייעץ עם רופא/ה לפני תחילת הטיפול ולוודא שהתרופה מתאימה לך.

ירידה במשקל כתוצאה מהטיפול היא אינדיבידואלית ומשתנה ממטופל למטופל. ירידה של 5% ממשקל הגוף עשויה להוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים ובהפחתת תחלואה נלווית. חשוב לשלב טיפול תרופתי עם טיפול תזונתי ופעילות גופנית.

יש אנשים שבמקום לקחת תרופות לטיפול בהשמנה בוחרים לפנות לפתרון כירורגי ולעבור ניתוח שאיבת שומן.

השמנה  - שילוב של גנים עם השפעה על נקודת איזון המשקל במוח

ההיפותלמוס הוא איזור קטן אך בעל חשיבות עצומה במוח, הממוקם מתחת לתלמוס ומעל בלוטת יותרת המוח. 

אזור זה משמש כמרכז בקרה עבור מגוון רחב של תהליכים פיזיולוגיים חיוניים, ביניהם:

• ההיפותלמוס פועל כתרמוסטט פנימי, ופועל לשמירה על טמפרטורת גוף קבועה. הוא עושה זאת באמצעות שליטה על תהליכים כמו הזעה, צמרמורת ורעידות.
• אחראי על קבלת אותות מרקמות הגוף בנוגע לרמות הגלוקוז והנוזלים, ופועל בהתאם כדי לעורר תחושת רעב או צמא.
• שולט בייצור הורמונים שונים הקשורים לתפקוד המיני, הן אצל גברים והן אצל נשים.
• אחראי על וויסות מחזורים יממתיים, כמו מחזור השינה-ערות, וויסות הורמון המלטונין.
• קשור גם לוויסות רגשות, כגון כעס, פחד ותענוג.
• מפריש הורמונים רבים, ביניהם אוקסיטוצין, וזופרסין, דופמין וסרוטונין, אשר משפיעים על מגוון רחב של תהליכים בגוף.

מתי פותחה התרופה הראשונה לטיפול בהשמנה?

בשנות ה-60 פותחה התרופה הראשונה לטיפול בהשמנה. תרופה זו, המשתייכת לדור הראשון של תרופות לטיפול בהשמנה, פועלת על ידי הגברת רמות של דופמין ונוראפינפרין במוח. הורמונים אלו קשורים לתחושת השובע, וכאשר רמותיהם עולות, התיאבון מדוכא.

בשנות ה-80 פותחה תרופה חדשה לטיפול בהשמנה, אשר פעלה במנגנון שונה לחלוטין מהתרופות שהיו קיימות באותה תקופה. תרופה זו, המשתייכת לדור השני של תרופות לטיפול בהשמנה, אינה משפיעה על המוח, אלא על מערכת העיכול. 

התרופה פועלת על ידי עיכוב פעילות אנזים הנקרא ליפאז ליפופרוטאינים. אנזים זה אחראי על פירוק שומנים במערכת העיכול, וכאשר פעילותו מעוכבת, פחות שומן נספג בגוף. כתוצאה מכך, צריכת הקלוריות יורדת וירידה במשקל יכולה להתרחש.

התרופה לטיפול בהשמנה מסייעת בטיפול במרכיבי התסמונת המטבולית, כגון רמות סוכר גבוהות בדם ויתר שומנים בדם. כאשר נוטלים את התרופה, פחות שומן נספג במעי וכתוצאה מכך נספגות בגופינו פחות קלוריות.

מהם הטיפולים החדשים להשמנה?

התרופות החדשות מורכבות למעשה מהורמון ה-GLP1 הורמון הקיים באופן טבעי בגופינו שנוצר במעי הגס והדק. מטרתו  של ההורמון הזה היא וויסות של התיאבון, תפקוד תקין של הלבלב שמאזן את רמות הסוכר בדם. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ה GLP-1 קשורות למערכת העיכול וכוללות, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, עצירות. תופעות לוואי אלו נוטות להיות קלות וזמניות, וניתן להפחית את הסיכון להן על ידי העלאת מינון התרופה באופן הדרגתי.

ניתן לשלב טיפול תרופתי להשמנה עם ניתוח בריאטרי לקיצור קיבה, ובמקביל שינוי אורח חיים. המטרה בשילוב כל הפעולות האלה היא, הורדה של נקודת האיזון המוחית ותהליך ההרזייה נהייה קל יותר ונמנעת עלייה חוזרת במשקל.

בסוף תהליך ההרזייה קיים הפתרון האסתטי: 

• ניתוח מתיחת בטן – לעיצוב הגוף מעודפי עור שנוצרים לאחר השלת כמות גדולה של שומן מהגוף
• ניתוח שאיבת שומן - פתרון נוסף שניתן לשלב עם הטיפול התרופתי ושמירה על דיאטה ואורח חיים מאוזן.