הסרת שומות

שומות הן נגע עור נפוץ למדי. זהו למעשה גידול לרוב שפיר של תאים בעור. המאפיינים העיקריים של שומות הם גוון אדמדם או חום ובולטות מסוימת ביחס לסביבה. בחלק מהמקרים השומה לא מהווה מטרד ואפילו עשויה להתפש כחיננית (ולכן לפעמים שומות נקראות 'נקודות חן'). כשהשומה כן מפריעה, כלומר נתפשת כפגם אסתטי, כדאי להסיר אותה. הסרת שומה בפנים או במקומות אחרים בגוף אפשרית בכמה וכמה דרכים.

מהי נקודת חן?

מבחינה רפואית אין הבדל בין "שומה" לבין "נקודת חן". שני המונחים מתארים את אותה תופעה, כאמור גידול של תאים בעור. בלועזית השם הוא nevus, וכשמחליטים על הסרת נקודות חן בגוף חשוב לעשות זאת אצל רופא. הסיבה לכך היא ששומה עלולה להיות מסוכנת ובמקרה כזה הסרתה בלי לזהות את הממאירות עלולה לגרום לנזק.

שיטות להסרת שומות, נגעים ונקודות חן

כשנעזרים בכירורג פלסטי להסרת שומה, יש כמה אפשרויות לעשות זאת: צריבה במחט חשמלית, חיתוך כירורגי, פילינג כימי, באמצעות אור, בעזרת לייזר, וגם גילוח וצריבה. להלן פרטים על כל השיטות להסרת שומות:

1. צריבה במחט חשמלית

צריבה באמצעות מחט חשמלית מתבצעת בהרדמה מקומית. הטיפול קצר מאוד, כ - 10 דקות בממוצע, וניתן גם לטפל ביותר משומה אחת. מחט חשמלית מאפשרת הסרת נקודות חן במקומות שונים בגוף, ומתאימה רק לנגעים שאינם בולטים מאוד ואשר לא חשודים כסרטניים.

ההחלמה בעקבות הסרת שומות עם מחט חשמלית אורכת כשבוע, ולרוב לא כרוכה בכאבים (כמו תהליך ריפוי של פצע שנוצר בעור). שומה שנצרבה לא יכולה לצמוח בחזרה.

2. פעולה כירורגית

דרך נוספת להסרת שומות ונקודת חן היא פעולה כירורגית שמתבצעת באמצעות סכין ייעודית (סקלפל). כירורג פלסטי מנוסה חותך את החלק הנגוע בעור, כמובן במיומנות כך שהכריתה תהיה מינימלית ויחד עם זאת השומה תוסר במלואה. האזור המוסר הוא בצורה של עין, על-מנת לאפשר תפירה נוחה ויעילה.

גם הטיפול הזה מתבצע בהרדמה מקומית וללא אשפוז. כן נשארים תפרים באזור שהייתה בו שומה, והם מוסרים כשבוע לאחר הניתוח. זהו ניתוח פשוט מאוד ובטוח לחלוטין, והיתרון שלו הוא שניתן לשלוח את השומה למעבדה כדי לבחון אם היא ממאירה.

משך הניתוח הוא כ-15 - 20 דקות בדרך כלל, ותופעות הלוואי השכיחות הן זיהום משני, דימום מקומי ומצב שבו התפרים נפתחים בשלב מוקדם מדי. סיבוך אפשרי הוא צלקת וכמו כן ייתכנו כתמים בגוון שונה מזה של הסביבה לאחר ההחלמה. באופן עקרוני אין מגבלות אחרי הסרת נקודות חן, אבל אם הנגע היה בגב או בחזה, יש להימנע ממאמצים גופניים למשך פרק זמן מסוים בהתאם להנחיות הספציפיות שתקבלו מהרופא.

3.הסרת שומות באמצעות אור או לייזר

האנרגיה הממוקדת מאוד של הלייזר מאפשרת הורדת נקודות חן ללא צלקת, או עם צלקת מינימלית. בהתאם שיטה זו מתאימה מאוד לטיפול במקומות שבהם צלקת עלולה להיות בולטת מאוד כמו הפנים או הידיים. בפרט מתבצעת הסרת שומות בלייזר במקרים של כתמי שמש באזורים אלה. מאחר שאין צורך לחתוך את העור וגם לא לצרוב אותו, יתרון נוסף הוא הסיכון הנמוך מאוד לזיהום.

המאפיינים הנ"ל של הורדת נקודת חן בפנים רלוונטיים גם לטיפול באמצעות מכשיר IPL (השם הוא ראשי תיבות של המונח  Intense Pulsed Light). מכשירIPL מייצר אור אינטנסיבי באורכי גל משתנים. האנרגיה של האור מחממת את הפיגמנט שגורם לנגע העור וכך הורסת אותו.

גם הסרת נקודות חן בלייזר וגם טיפול בנגעי עור ב PL אורכים כ-20-30 דקות. הם מתבצעים תחת אלחוש של האזור המטופל, ולא גורמים לכאב. לאחר הטיפול ייתכן כאב מסוים, ותופעות לוואי אפשריות נוספות הן שינוי גוון העור באזור שבו היה הנגע, שלפוחיות, נפיחות ודלקת.

4. גילוח וצריבה

כשיש שומה בולטת, כלומר מוגבהת, בדרך כלל ההמלצה היא על גילוח וצריבה. הגילוח מתבצע באמצעות סקלפל ומסיר את החלק הבולט, והצריבה משלימה את העלמת נגע העור מהבסיס שלו. היתרון המשמעותי ביותר הוא שהצלקת זניחה, ולרוב נראית כמו שקע קטן או באה לידי ביטוי בשינוי גוון קל. החיסרון הוא שהשומה עלולה לצמוח שוב, אם כי גם במקרים אלה היא תהיה שטחית יותר ותגדל לאט. לאחר הסרת נקודות חן בגוף בשיטה זו עשוי להופיע על גבי העור גלד, והוא נושר מעצמו תוך שבוע עד שבועיים. הפעולה אורכת כ-30 דקות, בהרדמה מקומית. 

5. פילינג כימי

טיפול אפקטיבי להסרת נקודות חן ושומות, טשטוש משמעותי של צלקות לרבות כאלה שהן תוצר של פצעי אקנה, והעלמת פיגמנטציה. זהו גם פתרון לחטטים, קמטי עור, כתמי עור, עור פנים מחוספס או מחורץ, בלוטות חלב שנראות כאילו יש נקבים קטנים בעור ועוד.

מהות הטיפול היא הסרתה של שכבת העור החיצונית, כך שבמקומה תצמח שכבה חדשה, בריאה וחלקה. הטיפול מיועד למי שעברו את גיל 40 ובתנאי שאין להם עור שומני. ישנם מספר סוגים של חומרים כימיים, כשההבדלים ביניהם הם בעיקר מבחינת עומק הקילוף. לאחר הטיפול, שאורך בין 30 דקות לשעה בהתאם להיקף השינוי המבוקש, ישנה תחושת צריבה. בימים הראשונים לאחר הפילינג העור רגיש, מגורה ואדמומי. חשוב למרוח חומר חיטוי למניעת זיהום.

כיצד מזהים שומה חשודה כנגע סרטני?

לשומות מסוכנות יש 7 מאפיינים בולטים:

• נקודה שאינה סימטרית
• גבולות בלתי ברורים
• גוון לא אחיד
• קוטר של למעלה מ - 6 מ"מ
• שינוי משמעותי פתאומי
• תחושת גירוד
• דימום מהשומה (גם בלי שמגרדים אותה)

גם אם רק חלק מסימני האזהרה הנ"ל מופיעים אצלכם, חשוב להגיע ללא דיחוי למומחה בתחום. כשנעזרים בידע ובניסיון של כירורג פלסטי להסרת שומה, תתבצע גם בדיקה של העור שהוסר כדי לקבוע האם מדובר בנגע סרטני או לא.

בפרט חשוב לבחון שומות ונקודות חן כשנמצאים בקבוצת סיכון: מי שכבר חלו במלנומה, אנשים עם מלנומה במשפחה, אנשים שסבלו בעבר מכוויות שמש, אנשים עם עור בהיר ועיניים בהירות, אנשים עם הרבה נקודות חן (או כאלה שהן גדולות) ומי שנחשפים לשמש לעיתים קרובות.

הכנה לקראת טיפול הסרת שומות

לפני הסרת שומות בפעולה כירורגית, יש להפסיק להשתמש בתרופות נוגדות קרישה החל מ-10 ימים לפני מועד הטיפול. כמו כן רצוי לא לצרוך בפרק זמן זה תוספים שעלולים לדלל את הדם (למשל גינקו בילובה).

לפני הפעולה הכירורגית, וגם לפני הסרת שומות בלייזר או בצריבה, יש להימנע משיזוף במשך לפחות שבועיים. כמו כן נדרש גילוח של האזור (3 ימים לפני מועד הטיפול). 

תהליך ההחלמה של האזור המטופל

אם בוצע חתך, התפרים עלולים להכאיב במידה מסוימת. גילוח וצריבה גורמים לגלד שייעלם לאחר שבוע עד שבועיים ואז יצמח עור חדש. תהליך ההצטלקות אורך 12 עד 18 חודשים. בהתחלה הצלקת מגרדת, לאחר מכן מאדימה ומעט מתנפחת, אבל בהמשך מתבהרת ומיטשטשת. המשמעות של הורדת נקודת חן ללא צלקת היא שלא נשאר סימן בולט לעין במקום שבו הייתה שומה.

הוראות לאחר הסרת שומות

• יש להמנע מהרטבת האזור במשך 24 שעות.
• אם נעשה שימוש בפרפרים (סטריסטריפים), יש לאפשר להם ליפול באופן טבעי.
• אם נעשה שימוש בתפרים לא מתכלים, הם יוסרו כ - 5 ימים לאחר הכריתה.
• חשוב לא לשזף את האזור שממנו הוסרה השומה במשך כשנה וחצי (אפשר לכסות אותו ספציפית עם פלסטר כשמגיעים לים או לבריכה).
• כשמתבצעת ביופסיה לצורך בירור סוג השומה, התשובות מתקבלות לאחר כחודש.